En este artículo  podemos ver en las fotografías ( situadas a continuación del texto) dos casos clínicos tratados en nuestra consulta. Se trata de dos pacientes con el mismo problema; piezas con numerosas caries profundas y encías con enfermedad periodontal ( periodontitis ).  En ambos casos hemos decidido realizar rehabilitación completa con coronas de metal-porcelana principalmente por dos motivos; 1) debido a la enfermedad periodontal que padecen, son pacientes con mucha pèrdida ósea, tanto en cantidad cómo en calidad, por lo tanto no son buenos candidatos para reposición de piezas con implantes. 2) Al tratarse de piezas muy destruidas por la caries, podemos tratarlas y asì utilizarlas como pilares para hacer una rehabilitación completa con coronas metal-porcelana, de tal manera que lo que conseguimos es, no sólo mantener esas piezas en boca,si no que también reponemos las ausencias sin necesidad de implantes, de tal manera que nos queda una arcada uniforme, con todas las piezas en armonía en cuanto a tamaño,color y forma se refiere.

Para ello, lo primero que hemos hecho ha sido un tratamiento periodontal, mediante curetajes, raspados y alisados radiculares, con el objetivo de desinflamar y sanear las encías, ya que es la base para que el tratamiento funcione y sobre todo sea duradero en el futuro. Despuès hemos de limpiar las caries y hacer las endodoncias necesarias en las piezas dónde la caries ha llegado al nervio, para posteriormente utilizar las raices como pilares y colocar los pernos muñones ( que nos daràn la altura y grosor necesarios ) en los casos en los que no tengamos suficiente base coronaria tras realizar la endodoncia como consecuencia de la excesiva destrucción de la caries. Hay piezas dónde la caries ha avanzado tanto, que ni si quiera es posible salvarlas con endodoncia porque ya ha fisurado las raices, en esos casos, esas piezas se extraen y posteriormente las incluimos en la rehabilitación con las coronas de metal-porcelana.

Después de hacer las extracciones necesitamos 3 semanas aproximadamente para que cicatrice la encía y empezar a tomar las medidas necesarias para la realización de la rehabilitación definitiva, pero mientras tanto, para que el paciente no esté sin esas piezas, se le coloca una rehabilitación provisional con un material de resina (previamente realizada en laboratorio) en la misma cita en que realizamos las extracciones, es en esta cita también cuando daremos forma a las piezas que hemos mantenido en boca para crear el espacio necesario y encajar sobre ellas la rehabilitación provisional (mientras la encìa cicatriza ) de tal manera que en el mismo acto se le hacen las extracciones y el paciente sale de la consulta con sus dientes provisionales.

Una vez que haya cicatrizado la encía,en los casos en los que hayan sido necesarias las extracciones de algunas piezas, es el momento de terminar de dar forma a los dientes si es necesario y tomar las medidas para empezar con la rehabilitación definitiva;  primero el laboratorio nos enviarà una prueba de metal, el cual es el material base de la rehabilitación, en esta fase, tomaremos el color de los dientes que mas nos guste y que queramos que lleve la porcelana por fuera, una vez que se prueba en boca y le damos el visto bueno, hacemos una prueba de "bizcocho", que consiste en poner una capa de un material encima del metal simulando la porcelana para hacernos una idea de cómo nos va a quedar y realizar los ajustes en clinica que consideremos oportunos, por último, el laboratorio nos mandarà la rehabilitación terminada en porcelana ( por la parte de fuera, la que se ve) la parte interna de la rehabilitación será de metal, el cual nos darà la resistencia para que sea duradera en el tiempo. Posteriormente se fija ( encaja en las piezas tratadas, también llamadas "pilares" ) en boca mediante un cemento de clínica . A partir de aquí, lo más importante es seguir las indicaciones que damos en consulta para el buen mantenimiento de la rehabilitación y realizar las revisiones periódicas cada seis meses.

 

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Rehabilitaciones completas superiores con coronas metal-porcelana
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